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10 claves sobre la menopausia

Lunes, 21 de Junio de 2010

Anticípate: piensa en tu salud antes de la menopausia.

Dr. Santiago Palacios. Director del Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Madrid.

La menopausia es una condición natural que marca el fin del periodo fértil de una mujer. Alrededor de los 50 años, la cantidad de hormonas sexuales que producen los ovarios comienza a descender, dando pie a la etapa llamada climaterio, que se caracteriza por la alteración de los ciclos menstruales como consecuencia de la bajada hormonal. En determinado momento, la menstruación desaparece y llega la menopausia. Se considera que una mujer ha llegado a la menopausia cuando no ha tenido menstruación por un periodo de 12 meses consecutivos.

A esta disminución hormonal se suma un agravante que no debe ser ignorado: el cuerpo de la mujer está acostumbrado a la presencia de estas hormonas, con las que ha vivido unos cuarenta años, de manera que su desaparición del torrente sanguíneo produce un auténtico síndrome de privación (o “mono”) similar al que puede sufrir un fumador que deja de fumar, si bien en algunas mujeres es más intenso que en otras. Además, es importante hacer notar que estas hormonas no sólo regulan su ciclo menstrual, sino que interactúan con todo el organismo femenino. Es por esta razón que la bajada hormonal repercute en distintas áreas.

Aunque la menopausia implique un proceso orgánico que no se puede ignorar, se trata de una condición fisiológica absolutamente normal en la vida de una mujer y, por ello, no debe enfocarse como un proceso tremendo que altera la rutina y tranquilidad de la mujer y su familia. Adoptando y manteniendo unos hábitos de vida saludables podrás tener una madurez sana y llena de vitalidad. ¡Sé una protagonista activa del cuidado de tu salud!

La menopausia en cifras

Según las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2030 más de un billón de mujeres en todo el mundo tendrán más de 50 años. En España hay más de 22 millones de mujeres y, según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), la esperanza de vida de las mujeres en nuestro país se sitúa en 82,9 años y se calcula que alcanzará 85,1 años en el año 2020. De ellas, más de 8 millones tienen 50 años o más (edad media de la menopausia). Además, se estima que más del 85% de las mujeres españolas sufre algún deterioro en su calidad de vida después de la menopausia, siendo este deterioro importante en un 20% de las mujeres, o lo que es lo mismo, en 1,5 millones de mujeres.

Ante estas cifras, los expertos queremos transmitir a la población, especialmente a las mujeres, que los trastornos de la menopausia se pueden prevenir y tratar, y para ello es de suma importancia que la mujer esté bien informada. El pasado día 18 de octubre se celebró, como en años anteriores, el Día Mundial de la Menopausia, impulsado por la Sociedad Internacional de Menopausia (IMS) y la Organización Mundial de la Salud. Bajo el lema “Anticípate, piensa en tu salud”, el principal reto de este Día Mundial fue sensibilizar a la población general, especialmente a la mujer, sobre los problemas asociados a la menopausia, así como concienciar sobre la necesidad de adoptar unos hábitos de vida saludables.

Entre las diversas actividades desarrolladas durante ese día, cabe destacar la presentación de un decálogo con los 10 principales consejos y medidas que ayudarán a que las mujeres tengan una menopausia saludable y sin complicaciones. Este decálogo llega ahora a tus manos a través de esta revista.

10 CLAVES

1.Menopausia, una etapa más de la vida

En España, la mujer tiene una esperanza de vida que le permite vivir más de 25-30 años tras la menopausia. Se trata de una etapa más de la vida y, como tal, debe ser plena desde el punto de vista social, laboral y personal. La mejor forma de conseguirlo es, además de adoptando hábitos de vida saludables, sintiéndote útil y teniendo una vida activa.

2.Información y formación

Debes participar de forma activa en el manejo de tu salud, también tras la menopausia. Para ello, procura conseguir amplia información sobre los trastornos asociados a esta etapa de la vida, tratamientos disponibles, etc. y elegir de forma individualizada, con el asesoramiento de tu ginecólogo, las opciones terapéuticas más útiles, en caso de que sean necesarias.

Asimismo, es fundamental que recibas la formación adecuada en cuanto a los hábitos de vida saludables que debes adoptar.

3.Detección y tratamiento precoces

Para favorecer el control de todo el proceso de envejecimiento y la madurez saludable, es necesaria la detección y tratamiento precoces de aquellos trastornos más frecuentes asociados a la menopausia: enfermedad cardiovascular, cáncer de mama y osteoporosis. Para ello, debes acudir a tu ginecólogo para que realice tu historia clínica, además de exploraciones ginecológicas y pruebas diagnósticas en caso de sospecha.

Además, para paliar los síntomas climatéricos de las mujeres afectadas, como los sofocos, y mejorar su calidad de vida, el especialista valorará en cada caso la indicación de terapia hormonal.

4.Peligro: osteoporosis

Se estima que en España 2 millones de mujeres padecen osteoporosis, una enfermedad que se caracteriza por el debilitamiento progresivo de los huesos. La menopausia es uno de los principales factores de riesgo de la osteoporosis, ya que la pérdida ósea se acelera por la disminución de los niveles de estrógeno asociados con esta etapa.

Si no se detecta y trata adecuadamente, se eleva de forma importante el peligro de que los huesos se fracturen. De hecho, una de cada dos mujeres mayores de 50 años puede sufrir una fractura ósea y una de cada tres con más de 80 sufrirá una fractura de cadera debido a la enfermedad.

5.Diagnóstico precoz: densitometría ósea

El diagnóstico de la osteoporosis se lleva a cabo mediante la realización de una densitometría ósea, prueba sencilla y no dolorosa, que dura unos 7 minutos y que aporta la configuración de la masa ósea de la paciente. A este respecto, si eres mayor de 65 años, o menor de esta edad pero con algún factor de riesgo, deberían realizarte una densitometría ósea.

6.Factores de riesgo

Además de los factores de riesgo sobre los que no se puede intervenir, como la edad, los antecedentes familiares, ser mujer y el tipo de raza (la raza blanca es la que mayor índice de riesgo tiene, seguida de la amarilla y la negra), existen otros que sí son evitables, como el tabaquismo, el consumo de alcohol, el bajo peso o la toma deficitaria de calcio y vitamina D. Además, el consumo habitual de determinados medicamentos, como corticoides u hormonas tiroideas, aumenta la pérdida de hueso en aquellas personas que los toman.

7.La alimentación: fundamental

Adoptar una alimentación sana, variada y equilibrada es fundamental para evitar y/ o retrasar la aparición de osteoporosis. En esta alimentación, el calcio y la vitamina D son especialmente importantes para la salud ósea. Debes, por tanto, consumir abundante leche y productos lácteos y evitar la ingesta excesiva de café y colas.

8.Ejercicio físico

Además de la osteoporosis, realizar ejercicio físico de forma continuada es beneficioso para retrasar o evitar otras enfermedades, así como para el bienestar general. En el caso de este trastorno óseo, se debe realizar ejercicio físico aeróbico de forma moderada y continuada, por ejemplo, pasear durante una hora diariamente.

9.Prevención de las caídas

Además de las medidas de prevención y la detección y tratamiento precoces, es fundamental prevenir las caídas que pueden originar una fractura ósea. En este sentido, el riesgo de caídas aumenta con la edad y la mayoría de ellas se producen en los hogares. Por ello, es fundamental que se disminuya el riesgo de las mismas evitando las escaleras peligrosas, una mala iluminación, las alfombras deslizantes, los obstáculos, etc.

10.Tratamiento

En la actualidad, existe una gran variedad de terapias farmacológicas para tratar la osteoporosis y reducir al mínimo el riesgo de fractura, deteniendo la pérdida de masa ósea y, en la medida de lo posible, regenerando el hueso. El ginecólogo, de acuerdo con la opinión de cada mujer, debe seleccionar e individualizar el mejor tratamiento.

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Estrategia preventiva para la osteoporosis

Martes, 8 de Junio de 2010

Dr. Santiago Palacios

Sabemos que cerca del 40% de las mujeres de 50 años de edad sufren una o más fracturas osteoporóticas a lo largo del resto de su vida. Porcentaje comparable al 40 % que va sufrir un accidente cardiovascular, y superior a las que desarrollarán un cáncer de mama (1,2). Las fracturas causan un gran coste económico directo e indirecto y unas secuelas muy importantes (3).

Los requerimientos ideales de una enfermedad para adoptar medidas estratégicas están en la Tabla I (4). Como se puede observar, la osteoporosis cumple la mayoría de ellas por lo que es una enfermedad a la que se deberían aplicar medidas preventivas estratégicas.

Múltiples factores de riesgo han sido identificados para la osteoporosis pero debido a su insuficiente sensibilidad y baja especificidad, no son por sí mismos marcadores para una prevención y/o tratamiento (5,6).

La medición de la masa ósea por Densitometría (DEXA), es fácil, abordable y constituye un importante marcador de riesgo de fractura. De hecho, actualmente la densitometría ósea continúa siendo la prueba de diagnóstico son los criterios del WHO para la osteoporosis.

Las RAZONES para mandar una densitometría de base son:

  1. Toda mujer mayor de 65 años
  2. Toda aquella mujer de más de 45 años y con alguno estos factores de riesgo:

-       Existencia de osteoporosis con o sin fractura en un paciente de primer grado.

-       Hipoestronismo previo (Toma de antiestrógenos, periodos de amenorrea de más de 3 meses, etc…)

-       Indice de masa corporal bajo

-       Hábitos tóxicos

-       Malnutrición

-       Menopausia precoz

-       Menopausia quirurgica

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Osteoporosis en los hombres

Jueves, 8 de Abril de 2010

Revista MG. Osteoporosis, ¿es una enfermedad solo de la mujer?

Dr. Santiago Palacios. Director del Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Madrid.

Definición de osteoporosis y cifras

El hueso es un tejido vivo compuesto por una red de tejido colágeno, en cuyo interior se encuentran depósitos de minerales tales como calcio, fósforo, sodio, magnesio y potasio. Contrariamente a lo que se cree, los minerales de los huesos no son componentes inertes ni permanecen fijos, sino que realizan un proceso de intercambio y reemplazo continuos. Este proceso se denomina remodelación ósea y consiste en la destrucción de hueso antiguo (resorción) y la formación de hueso nuevo. Cuando existe un desequilibrio entre estos dos procesos con predominio de la destrucción, se produce la osteoporosis.

La osteoporosis, que literalmente significa “hueso poroso”, es una enfermedad que se caracteriza no sólo por una disminución de la masa ósea (cantidad de hueso), sino también por un deterioro del tejido óseo que empeora su calidad. Así, los huesos se tornan más frágiles y aumenta la probabilidad de que ocurran fracturas. Esta pérdida de hueso es indolora y progresiva, por lo que se trata de una “enfermedad silenciosa”. No suele haber síntomas, hasta que se producen las primeras fracturas.

En España, la osteoporosis afecta a un 35% de mujeres mayores de 50 años, porcentaje que se eleva a un 52% en las mayores de 70 años. En la mujer osteoporótica, las vértebras, la muñeca y la cadera son las zonas con más riesgo de presentar fractura. Una de cada 5 mujeres de más de 50 años tiene al menos una fractura vertebral debida a la osteoporosis y cerca de un 20% de mujeres con fractura de cadera fallecen por esta causa. Los últimos estudios relativos a esta enfermedad señalan que más del 50% de las pacientes que ingresan en el hospital debido a una fractura de cadera, tenían fracturas vertebrales anteriores no diagnosticadas.

La osteoporosis ha sido considerada clásicamente como una enfermedad del sexo femenino, debido a la menor incidencia de ésta en el hombre. Los motivos de esta menor prevalencia en el hombre que en la mujer, son los siguientes:

-       En su juventud, el hombre alcanza entre un 8% y un 10% más de pico de masa ósea que la mujer. Por tanto, tiene más masa ósea para perder a lo largo de su vida.

-       No sufren una disminución brusca de hormonas sexuales, como ocurre con las mujeres durante la menopausia, y por tanto la pérdida ósea en el hombre se produce de una manera lenta y gradual, a menos que se den otros factores que aceleren este proceso y que veremos más adelante.

-       Su esperanza de vida es menor

La importancia del diagnóstico

Al ser la osteoporosis una enfermedad que no provoca síntomas, debe ser diagnosticada lo antes posible, para así ayudar al paciente a elegir el mejor tratamiento y evitar las complicaciones que surgen con las fracturas. El único método que permite un diagnóstico con seguridad es la densitometría ósea. Se trata de una prueba completamente indolora, cuyo resultado se conoce en el momento, que tan sólo dura 5 minutos y en la que se utiliza una muy baja dosis de Rayos X. Según la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF), las densitometrías están infrautilizadas en la mayoría de países europeos.

Factores de riesgo

El médico debe tener en cuenta, además, los factores que pueden aumentar el riesgo de osteoporosis, como son: el sexo y la edad (simplemente el hecho de ser mujer, y más aún si es de raza blanca, ya constituye un factor de riesgo), antecedentes familiares de esta enfermedad, estar excesivamente delgado, hábitos de vida poco saludables (fumar más de 20 cigarrillos al día, el consumo excesivo de café – más de tres tazas diarias- o de alcohol, vida sedentaria, etc.), la menopausia temprana (antes de los 45 años), alteraciones tiroideas y la ingesta de medicamentos con corticoesteroides, entre otros. Todo ello, unido a  signos de alarma como pueden ser el aumento de la curvatura de la espalda o las fracturas ante caídas leves, aportan una información clave para sospechar de una osteoporosis.

Estilo de vida y prevención

Para prevenir la osteoporosis es fundamental mantener un estilo de vida saludable:

-       Una dieta adecuada rica en calcio y vitamina D: el calcio se ingiere a través de la leche y sus derivados. Los pescados grasos (sardinas, arenques, salmón, atún, etc.) contienen vitamina D y con una exposición moderada al sol se ayuda a sintetizarla.

-       Ejercicio físico moderado, principalmente aquellos que favorezcan la musculatura, como caminar durante 30-40 minutos diarios, gimnasia practicada dentro del agua, subir escaleras, pesas, etc.

-       Prevenir las caídas, ya que son la causa principal de fractura en pacientes con osteoporosis.

Tratamiento

En la actualidad existen medicamentos que no sólo frenan la evolución de la osteoporosis, sino que en muchos casos ayudan a recuperar algo de la masa ósea perdida. Sin embargo, uno de los principales problemas de la osteoporosis es el incumplimiento o abandono del tratamiento, que en España se sitúa en más de un 60% de las mujeres, debido principalmente a que se trata de una enfermedad asintomática. A este respecto, es importante realizar una labor de concienciación para que no se abandone la medicación, además de animar a los pacientes a que acudan a su médico para saber el estado de sus huesos.

Causas de osteoporosis más específicas en el hombre

En la actualidad, el número de hombres osteoporóticos es desconocido, aunque sabemos que es frecuente que a partir de los 70 años tengan osteoporosis. Existen, además de los factores de riesgo comunes a ambos sexos mencionados anteriormente, una serie de factores específicos en el hombre que hacen que la probabilidad de padecer osteoporosis aumente, como es la castración quirúrgica debido a un cáncer de próstata o el hipogonadismo (incapacidad de los testículos para producir espermatozoides, testosterona o ambos).

El aumento del riesgo de fractura ocurre aproximadamente una década más tarde en el hombre que en la mujer (a los 60-65 años en la mujer y a los 75 años en el hombre), debido a que el varón tiene más masa ósea. Sin embargo, hay que tener en cuenta que el riesgo de que un hombre presente una factura osteoporótica a lo largo de su vida es mayor que la probabilidad de desarrollar un cáncer de próstata y uno de cada cinco hombres mayores de 50 años tendrá una fractura relacionada con la osteoporosis en lo que le reste de vida.

Estos datos, unidos a que la morbilidad y mortalidad debido a la fractura de cadera es mayor en el hombre que en la mujer, resaltan la importancia de un diagnóstico precoz también en el varón.

Conocer los riesgos es un primer paso para prevenir y combatir la osteoporosis. Si tienes alguna duda, pregunta a tu médico.

Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Madrid.   http://www.institutopalacios.com

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