Nuevos avances en menopausia

3 de Septiembre de 2010

Dr. Santiago Palacios. Director del Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Revista MG. Madrid. España.

Cada día, las ciencias médicas experimentan una importante evolución. En el campo concreto de la menopausia, el objetivo principal de estos avances es mejorar la salud de la mujer climatérica en el mundo y valorar las nuevas estrategias terapéuticas destinadas a optimizar la calidad de vida femenina en los próximos años. La mujer debe participar de forma activa en su salud y, entre otras acciones, resulta de gran importancia conseguir información sobre los nuevos tratamientos disponibles. Para ello, a continuación os exponemos los más importantes:

Dosis bajas y ultrabajas

Con la terapia hormonal tratamos los síntomas del inicio del climaterio y mejoramos en gran medida la calidad de vida de la mujer. Esta terapia se conoce desde principios de los años 40 y desde entonces se han mejorado notablemente los tratamientos, basándose principalmente en minimizar sus efectos no deseados, pero manteniendo la eficacia. Así, se han disminuido las cantidades de estrógenos y se ha desarrollado una nueva generación de medicamentos con dosis bajas y ultrabajas. Las dosis bajas consisten en la mitad de la dosis convencional, mientras que las dosis ultrabajas corresponden a la cuarta parte. También se han ampliado las vías de administración (cremas o geles, parches y en forma de spray nasal)  y se utilizan nuevos progestágenos que no modifican el perfil cardiovascular.

La efectividad de esta nueva generación de terapia hormonal puede medirse evaluando la capacidad de la dosis para aliviar los sofocos y la atrofia urogenital, así como para preservar la densidad mineral de los huesos.

Hoy en día también se ha dado un gran paso hacia delante en cuanto a la individualización. El tratamiento hormonal debe diseñarse específicamente para cada paciente, de acuerdo a los síntomas (sofocos, alteraciones del sueño, cambios en el ánimo, etc.), la necesidad de prevención, el nivel de insuficiencia hormonal (se mide a través de estudios bioquímicos), la etapa por la que esté atravesando la mujer (perimenopausia, postmenopausia, etc) y los antecedentes personales y familiares, así como teniendo en cuenta sus preferencias y expectativas. El médico debe mantener bien informada a la paciente y realizará una estimación objetiva de beneficios y riesgos en cada caso

Nuevos SERMs

La discusión permanente sobre el riesgo de cáncer mamario en mujeres que recibían terapia hormonal durante la menopausia, propició que se desarrollaran nuevos compuestos, denominados SERMS. Los moduladores selectivos de los receptores estrogénicos (SERMs, de las siglas en inglés) son una clase de compuestos que tienen como objetivo mantener los efectos beneficiosos de la terapia hormonal sobre el tejido óseo y cardiovascular, pero no sus efectos estimulantes sobre mama y útero.

¿Cómo se consigue que estos compuestos afecten a ciertos tejidos y no a otros? Para entender mejor este funcionamiento selectivo, partiremos de la base de que en el organismo los tejidos pueden responder a la acción de los estrógenos. Los SERMs actúan como agonistas (permiten la acción de los estrógenos) en el hueso y sobre el metabolismo del colesterol (descenso en el colesterol total y el LDL o “colesterol malo”), pero tienen un efecto antiagonista (bloquean la acción de los estrógenos) en los tejidos uterino y mamario. De esta forma inhiben la pérdida de hueso asociada al déficit de estrógenos, al mismo tiempo que previenen el desarrollo de colesterolemias, sin aumentar el riesgo de cáncer de útero o de mama.

El primer SERM, denominado tamoxifeno, se ha utilizado desde hace unos 30 años para disminuir el peligro de cáncer de mama invasivo en mujeres de alto riesgo, además de como terapia de mantenimiento para las mujeres que fueron tratadas con cirugía, radiación o quimioterapia por un cáncer de mama en estadio temprano, disminuyendo el riesgo de recurrencia. De manera fortuita se descubrió que las pacientes que recibían tamoxifeno no presentaban osteoporosis. Surgió así el raloxifeno, un compuesto todavía más eficaz  para prevenir la pérdida de hueso (previene efectivamente las fracturas vertebrales y no vertebrales, tanto primarias como recurrentes) y que, además, reduce el riesgo de desarrollar tumores endometriales. Debido a su efecto protector sobre la mama se puede prescribir a largo plazo, si bien hay que considerar que su actividad antiestrogénica no corrige la atrofia de la mucosa vaginal.

Actualmente se están estudiando nuevos SERMs, como el basedoxifeno, el arzoxifeno y el lasofoxifeno

Tratamientos para la sequedad vaginal

La sequedad vaginal se produce como consecuencia de una disminución en la cantidad de fluidos producidos en la vagina. Esta sequedad puede provocar malestar (picores, irritación y sensación de quemazón en la zona genital), además de dispaurenia o dolor en las relaciones sexuales. La falta de lubricación puede estar motivada por causas orgánicas o por causas psíquicas.

Desde el punto de vista orgánico, hay que tener en cuenta que los fluidos vaginales varían siguiendo la fluctuación de las hormonas y la sequedad vaginal se produce en los momentos en los que los niveles de estrógeno están más bajos: durante la menstruación o el embarazo, después del parto y en el período de lactancia. Sin embargo, cuando los niveles hormonales vuelven a la normalidad, el problema desaparece. Pero es en la menopausia, al cesar la función ovárica y disminuir de forma marcada los niveles de estrógenos, cuando un porcentaje alto de mujeres manifiestan una pérdida de la humedad vaginal.

Actualmente existen en el mercado, además de los lubricantes locales, nuevos productos que ayudan a mejorar los niveles de hidratación de la vagina:

  • Geles o lubricantes vaginales: los nuevos productos existentes en el mercado tienen principios activos que desarrollan una acción hidratante y lubricante muy similares a la mucosa vaginal, teniendo además un efecto más duradero.
  • Gel de isoflavonas: tienen una acción dual: por un lado contiene isoflavonas agliconas, las únicas que se absorben por la mucosa vaginal, y por otro ácido hialurónico, sustancia con excelentes propiedades hidratantes y humectantes.
  • Comprimidos vaginales de estrógenos: se colocan directamente en la vagina y alivian los síntomas de la vaginitis atrófica, reduciendo los efectos adversos. Hay que tener en cuenta que los productos que se aplican vaginalmente actúan mejor si se utilizan antes de acostarse.
  • Terapia hormonal: como ya hemos comentado anteriormente en esta revista, la terapia hormonal de forma oral, en parches, cremas y supositorios vaginales resultan también eficaces para el tratamiento de la sequedad vaginal.

Como veis, existen múltiples opciones para tratar los síntomas de la menopausia. ¡Consulta con tu especialista!

Etiquetas: , , , , , , , , , ,
Publicado en menopausia | No hay comentarios »

¿Cuantas personas tienen el virus del papiloma humano? VPH-HPV

11 de Agosto de 2010

El virus del papiloma humano, se considera la infección de transmisión sexual mas frecuente en el mundo, sin embargo, corroborar esto es difícil, ya que la infección generalmente no da síntomas, ni lesiones visibles, mas bien, tiende a la curación en un 90% de las ocasiones.  Y por las etapas que el virus necesita para infectar hay una parte en donde el virus puede encontrarse latente, y no demostrarse con las pruebas de citología que se usan de rutina para el diagnostico del cáncer en el cervix, que seria la etapa clínica de mas trascendencia de la infección por el virus del papiloma humano, y para que esto ocurra se necesitan muchos años de la infección persistente.

Se considera que los jóvenes sexualmente activos y las mujeres de 18 a 25 años son frecuentemente VPH positivos, sin embargo en la mayoría de los casos se trata de una infección asintomática, o sea que no se presentan ni signos ni síntomas que nos hagan sospechar que se tiene la infección, y el condón no siempre es efectivo para evitar la infección.

La proporción de personas que presenten la infección (prevalencia) puede variar según la edad de inicio de la vida sexual, lo cual habla del comportamiento sexual de la  sociedad.

Se estima que en todo el mundo, más del 50% de las mujeres sexualmente activas se infectarán alguna vez en sus vidas con virus del papiloma humano, por lo que, una de cada 4 mujeres padecerán alguna infección por el virus de papiloma humano.  2

A los treinta años de vida la proporción de personas que presenten la infección va del 20-25%, pero en grupos de adolescentes y mujeres jóvenes la infección puede afectar hasta un 70% de los individuos. 3

Después de los treinta años de vida la prevalencia disminuye considerablemente y a partir de los 35 años se mantiene estable en valores cercanos al 5%. 4

Se calcula  que la proporción de personas que presenten la infección por el VPH  en la población femenina de un 10% en los países desarrollados y un 15% en los países en vías de desarrollo estos datos se obtuvieron mediante  técnicas de detección del material genético del virus llamada “Reacción en cadena de la polimerasa” o PCR. 5

En un estudio de prevalencia del VPH en cáncer del cuello uterino coordinado por la Agencia Internacional para la Investigación sobre Cáncer (AIIC) se reportó la presencia de ADN del VPH en más del 93% de los tumores a través de pruebas de PCR (reacción en cadena de la polimerasa), capaces de identificar más de 25 tipos de virus del papiloma, sugiriendo que 5% o menos de los cánceres del cuello uterino probablemente son verdaderos tumores que no involucra al VPH. Por lo que se considera a la infección por este virus como el factor de riesgo más importante para padecer cáncer de cérvix. Los tipos de VPH más comúnmente detectados fueron: el 16 (50%), el 18 (12%), el 45 (8%), y el 31 (5%). 6

El cáncer cervicouterino (CACU) en el mundo es devastador, siendo la segunda causa de muerte en la mujer en países desarrollados y la primera causa por cáncer en naciones en vías de desarrollo.

En los Estados Unidos de Norteamérica (EUA) la incidencia de cáncer cervicouterino ha disminuido considerablemente con la implementación de la citología cervicovaginal, reduciendo la incidencia aproximadamente en un 75%. 7

En Europa, que es uno de las regiones de menor incidencia,  el cáncer de cuello de útero es la segunda causa más común de muerte por cáncer entre mujeres jóvenes (de entre 15 y 44 años) después del cáncer de mama. Se diagnostican aproximadamente 68.000 casos de mujeres con cáncer de cuello de útero y cada año mueren 13.000 mujeres a consecuencia de ello. Esto equivale a 40 mujeres que mueren de cáncer de cuello de útero al día o cerca de 2 cada hora.

Se calcula que en la Comunidad Europea en 2005 se encontraron: 195 millones de mujeres de mas de 15 años de las cuales:

a)     15,5 millones de mujeres eran portadoras de ADN de VPH.

b)    2 millones de mujeres con condilomas acuminados (CA)

c)     2 millones con lesiones epiteliales escamosas de bajo grado (LSIL)

d)    95.000 mujeres con lesión epitelial escamosa de alto grado (HSIL)

e)     33.000 casos nuevos de carcinoma invasor.

Por lo que se puede estimar que 20 millones de mujeres mayores de 15 años de 195 millones censadas en la Unión Europea (10.3% de la población en este grupo de edad), tienen, en un momento de sus vidas una afección genital, clínica o subclínica, atribuible a infecciones por VPH o alguna de sus neoplasias.

En la población española, se estima que en la población de Barcelona la prevalencia de la infección por VPH es de 1,3-5%.

a) 350.000 a 900.000 mujeres portadoras

b) 175.000 y 350.000 mujeres con condilomas acuminados

c) 175.000 a 350.000 con LSIL.

d) 8.500 a 9.000 casos de HSIL.

La incidencia de carcinoma invasor en España es aproximadamente 2.103 casos nuevos al año con una mortalidad de 739 casos anuales. 8

La infección por un tipo de VPH no nos hace inmunes a padecer otra nueva infección ni a padecer  otro tipo de infección diferente de VPH y suelen asociarse las infecciones concomitantes por varios tipos del virus.

La cantidad de mujeres en el mundo infectadas por VPH son alrededor de 300 millones y unas 490.000 tiene cáncer de cervix la mayoría en países en vías de desarrollo. A lo que se le debe añadir 68.400 canceres de vulva, ano, pene y cavidad oral que se pueden atribuir al VPH. 9

En los estudios mas recientes realizados en España son de destacar:

  1. Muestra al azar de 973 mujeres la mayoría monógamas, con una media de edad de 43 años (+/- 16 años), con una prevalencia de 3%.
  1. Estudio a 1.368 mujeres que acudieron a consulta ginecológica o de planificación familiar, se encontró prevalencia global del 8.3%, de las cuales la mayoría (87%) de las mujeres correspondieron a VPH de alto riesgo, con grupos de edad  de:
    1. < 30 años: 11.2%
    2. 30 –49 años: 7.2%
    3. > 50 años: 3.4%. 10

En España el cáncer invasor del cuello del útero ocupa el sexto lugar en frecuencia, que representa un  4.8% de todos los canceres de la mujer. Si se considera la patología del cuello del útero en conjunto como canceres agresivos o invasores y los no invasores o  in situ se puede situar en la segunda o tercera neoplasia mas frecuente.  Lo que seria en una tasa ajustada para edad a la población estándar de entre 3,4 y 12.2 casos por cada 100.000 mujer-año. 11

Gracias a los chequeos anuales y a la realización de citologías cervicovaginales realizadas en los países, sobre todo en los que están en vías de desarrollo, se ha logrado disminuir la mortalidad por cáncer cervicouterino, lo que se ve gravemente influenciado por el nivel socioeconómico, ya que las mujeres que desconocen de esta enfermedad y  no acuden a sus revisiones, dejan evolucionar la enfermedad hasta detectarse muy tardíamente, de hecho uno de los factores de riesgo que mas influencia tienen es el no haberse realizado antes una citología.

La infección por el VPH de alto riesgo, no significa cáncer en un futuro, ya que muchas de estas infecciones revierten, y solo la persistencia de la infección por muchos años puede asociarse a cáncer, por lo que es importante al saber que se tiene la infección continuar con citologías cervicales y seguimiento medico.

PUNTOS CLAVES:

  1. El virus del papiloma humano, representa una de las infecciones de transmisión sexual mas frecuentes.
  1. La infección del virus tiende a la curación en 90% de los casos.
  1. Se considera que los jóvenes sexualmente activos de 18 a 25 años son frecuentemente VPH positivos, y en la mayoría de los casos se trata de una infección que no da síntomas.
  1. En los países en vías de desarrollo el cáncer cervicouterino es el mas frecuente de todos los canceres.
  1. En España el cáncer cervicouterino es el segundo cáncer ginecológico mas frecuente.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Ball E. Virus Papiloma Humano. Biología Molecular, Genética y Mecanismo Oncogénico. Parte I. Derm Venez 1998; 37:136-41
  2. MSD World Health Organization. Report of the consultation on human papillomavirus vaccines. Geneva, Switzerland, Abril 2005.
  3. Mosciki AB, Shiboski S, Broering J, et al. The natural history of human papillomavirus infection as measured by repeated DNA testing in adolescent and young women. J Pediatr. 1998; 132: 277-84.
  4. Myers ER, McCrory DC, Nanda K, et al. Mathematical model for the natural history of human papillomavirus infection and cervical carcinogenesis. Am J Epidemiol. 2000; 151: 1158-71.
  5. De Sanjosé S, Diaz M,. Castellsague X, Clifford G, et al. Worldwide prevalence and genorype distribution of cervical HPV DNA in 169.341 women from general population. A meta. Analysis of the international literature; 2006.
  6. Bosch FX, Mnos MM, Muñoz N, Shrman M, Jansen AM, Peto J et al. Prevalence of human papillomavirus in cervical cancer: A worldwide perspective. J. Natl Cancer Inst 1995; 87: 796-802.
  7. Castellanos MR. Cáncer cervicouterino y el VPH opciones de detección. 2003, 46; 2, 2-5.
  8. De Sanjosé S, Garcia A. Virus del papiloma humano y cáncer: epidemiología y prevención. 4ta monografía de la Sociedad Española de Epidemiología. EMISA SEE 2006. Cap 2, 32-49
  9. Parkin DM. The global health burden of infection- associated cancers in the year 2002. Int J cancer. 2006; 118: 3030-441.
  10. Revista oficial de la sociedad española de ginecología y obstetricia. Prevención del cáncer del cuello uterino ante la vacunación del virus del papiloma humano. 2006: 49; 7.
  11. De Sanjosé S, Garcia A. Virus del papiloma humano y cáncer: epidemiología y prevención. 4ta monografía de la Sociedad Española de Epidemiología. EMISA SEE 2006. cap 1, 15-27.

Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Madrid. http://www.institutopalacios.com

Síguenos en Twitter – http://twitter.com/IP_Palacios

Síguenos en Facebook – http://www.facebook.com/pages/Madrid/Instituto-Palacios/101876819847590

Etiquetas: , , , , , , , ,
Publicado en vph | No hay comentarios »

Alteraciones del sueño en la menopausia

21 de Julio de 2010

Dr. Santiago Palacios. Director del Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Madrid.

De las 7-8 horas que duerme un adulto, aproximadamente el 5% corresponde a adormecimiento, la mitad del tiempo corresponde a sueño superficial y el 20-25% a sueño profundo. Esta distribución se modifica con la edad, de tal manera que en las personas mayores el sueño se hace más liviano y ocurren más despertares nocturnos, disminuyendo considerablemente el sueño profundo.

Las mujeres son dos veces más propensas a padecer alteraciones del sueño que los varones. En el caso concreto de la menopausia, son dos los trastornos del sueño que adquieren especial relevancia: el insomnio y el síndrome de apnea del sueño.

Insomnio

El insomnio es el trastorno del sueño más significativo de la menopausia. Un estudio de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Arizona, realizado en mujeres que empezaban a experimentar los primeros síntomas menopáusicos, mostró que, mientras que algunos otros síntomas típicos de este periodo pueden ser variables, el insomnio es la excepción notable, permaneciendo constante independientemente de cuándo han tenido su último periodo menstrual.

Los motivos por los que la menopausia puede contribuir a la aparición de insomnio son:

-       Síntomas vasomotores: entre un 50-70% de las mujeres presentan sofocos y calores nocturnos durante la transición menopáusica, asociados a la disminución de los niveles de estrógenos. Se presentan frecuentes despertares nocturnos debido a la repentina sensación de calor y sudoración, acompañado de palpitaciones.

-       El estrés y/o depresión, ansiedad, temores y otros factores emocionales que pueden presentarse en esta etapa de la vida.

Atendiendo a la naturaleza de los problemas con el sueño, los tipos de insomnio son:

-       De conciliación: dificultad para quedarse dormido

-       De mantenimiento: se producen frecuentes despertares durante el sueño. Algunas otras enfermedades, como la artritis y la artrosis, pueden también afectar al sueño.

-       Despertar precoz: el último despertar se produce como mínimo dos horas antes de lo habitual.

-       Sueño de mala calidad: la mujer duerme una cantidad de tiempo considerada normal, pero el sueño no es reparador.

Para poder realizar un diagnóstico de insomnio, es necesario que, además de las dificultades para dormir referidas anteriormente, se den una serie de consecuencias durante el día siguiente, tales como cansancio y fatiga, somnolencia excesiva, irritabilidad, mal humor, disminución de la atención y concentración y dificultades de memoria.

El tratamiento para el insomnio puede ser de dos tipos:

-       Medidas no farmacológicas, entre las que destacan:

  • Psicoeducación: proporcionar al paciente información sobre el sueño y sus trastornos: explicarles cómo varía el sueño durante las diferentes etapas de la vida, indicarles en qué situaciones son comunes los trastornos del sueño (estrés, enfermedades…) y tranquilizarles para que no se agrave el problema.
  • Medidas de higiene del sueño: hábitos que deben ser incorporados al estilo de vida, tales como evitar la cafeína, la nicotina y el alcohol, crear un ambiente cómodo y acogedor en la habitación (evitando las temperaturas extremas), mantener horarios de sueño regulares (incluso los fines de semana), evitar alimentos condimentados o copiosos por las noches o evitar realizar ejercicio físico al menos 3 horas antes de acostarse (ya que el ejercicio aumenta el nivel de alerta y sube la temperatura corporal).

-       Medidas farmacológicas:

  • Terapia hormonal sustitutiva: mejora los síntomas vasomotores y las funciones del sistema nervioso central.
  • Melatonina: se ha demostrado la eficacia de entre 3 y 9 mg. de melatonina para algunos tipos de insomnio.
  • Farma hipnóticos: tratamiento de última elección, cuando ninguna de las medidas anteriores han surtido efecto.

Síndrome de apnea del sueño

Consiste en episodios de cese de la respiración durante el sueño, que pueden durar 10 segundos o más. Esto es debido a la relajación de los músculos de la base de la garganta, que causa una obstrucción para el paso del aire y provoca ronquidos intensos (algunos de ellos con ahogo) y una respiración muy dificultosa. De hecho, estos ronquidos pueden ser percibidos erróneamente como un indicador de buena calidad de sueño.

Es una enfermedad mucho más frecuente en los varones, aunque en la actualidad se ha demostrado un incremento notable de los casos en mujeres durante la menopausia, llegando a igualar al porcentaje de hombres. Este aumento de la prevalencia en la menopausia está directamente relacionado con la presencia de sofocos.

Para poder realizar el diagnóstico de apnea del sueño, es necesario que se produzcan al menos 10 apneas por hora de sueño. El diagnóstico de sospecha se confirmará mediante la realización de una polisomnografía, un estudio que mide los ciclos y etapas del sueño.

Con respecto al tratamiento se adoptarán las siguientes medidas:

-       Adelgazamiento en caso de personas con sobrepeso

-       Reducción del consumo de tabaco y excitantes

-       Evitar acostarse boca arriba (se puede colocar algún objeto en la espalda, como una pelota de tenis cosida en el pijama).

Si ninguna de ellas funcionara, se pueden utilizar dispositivos de retención de la lengua (poco utilizados debido a que son incómodos) o aparatos que suministran aire al paciente de forma continua a través de una máscara. En última instancia se optaría por el tratamiento quirúrgico.

Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Madrid. http://www.institutopalacios.com

Síguenos en Twitter – http://twitter.com/IP_Palacios

Síguenos en Facebook – http://www.facebook.com/pages/Madrid/Instituto-Palacios/101876819847590

Etiquetas: , , , , , , ,
Publicado en menopausia, salud mujer | No hay comentarios »

Piel, Cabello y Uñas en la Menopausia.

10 de Julio de 2010

Dr. Santiago Palacios. Director del Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Madrid.

LA PIEL EN LA MENOPAUSIA

El envejecimiento de la piel comienza a partir de los 30 años y se intensifica entre los 40 y los 50. El estado de la piel depende de múltiples factores y aunque la herencia desempeña un papel fundamental, existen otros agentes determinantes a tener en cuenta, tales como los ambientales, la exposición al sol, el tabaco y el alcohol.

Durante la menopausia y post-menopausia se produce una atrofia progresiva de la epidermis, una disminución del contenido de colágeno de la dermis, una menor vascularización de la piel y una reducción de la secreción de las glándulas sebáceas. Todo ello hace que la piel adelgace, pierda su textura y se muestre más blanda y áspera. Pierde humedad y elasticidad, facilitando la aparición de arrugas.

Aunque no es posible delimitar hasta qué punto la disminución de estrógenos en la menopausia es responsable de los cambios que se producen en la piel, su influencia es clara, ya que la piel contiene receptores para ellos y puede metabolizar activamente estas hormonas. Los estrógenos aumentan el grosor de la piel y mantienen la humedad y la elasticidad cutáneas. Asimismo, los estrógenos influyen en la salud del cabello y de las uñas.

Lesiones de la piel

Algunas de las lesiones más frecuentes son:

  • Léntigo solar: manchas planas y parduzcas que aparecen en cara, manos y algunas veces espalda, en personas de edad madura, siendo el sol el principal responsable. Pueden tener un potencial maligno y deben ser siempre evaluadas por un especialista.
  • Queratosis seborreica: Más elevadas que los léntigos solares y de aspecto verrugoso, pero no son malignas. Aparecen en la cara y el tronco de las personas adultas.
  • Manchas rojas, debidas a la dilatación de los vasos sanguíneos.
  • Couperosis y telangiectasias: dilataciones de los pequeños capilares de la piel que a veces tienen forma de araña y se llaman “spiders”. Pueden aparecer aisladas o agrupadas en cara o escote, denominándose entonces Couperosis. Cuando la couperosis se asocia a granitos parecidos a los del acné se denominan rosácea y requieren además tratamiento médico asociado.
  • Angiomas: acumulaciones de capilares inmaduros que suelen aparecer en el nacimiento. Las manchas de vino de Oporto son angiomas planos que no desaparecen espontáneamente. Los hemangiomas (tumores benignos), que pueden ser rojos como una fresa y desaparecer a lo largo de la vida (hemangiomas capilares) o más violáceos (hemangioma cavernoso), que no desaparecen espontáneamente y suelen crecer con el paso del tiempo. Los puntos rubí o angiomas seniles son pequeñas malformaciones capilares que miden milímetros y afectan al tronco. Se asocian al envejecimiento cutáneo.

Tratamientos actuales

Los avances tecnológicos de los últimos años en dermatología han dado lugar a nuevas terapias láser muy eficaces para tratar todas las lesiones citadas anteriormente, así como estimular el colágeno dérmico para minimizar el poro dilatado, eliminar arrugas y dar frescura y firmeza a la piel. La gran ventaja de estos sistemas es que se obtienen óptimos resultados con pocas sesiones y se reduce considerablemente el tiempo de recuperación. Pueden emplearse en casi todos los tipos de piel y en cualquier parte del cuerpo. Entre ellos podemos citar la Luz Pulsada Intensa (IPL) y el Láser Fraccionado (LSFR). La base de estos sistemas consiste en penetrar en zonas muy concretas de la piel, micro-dañándolas, para que así el organismo realice el proceso de curación y se reestructure el colágeno. La luz pulsada es más suave, siendo más adecuada para el tratamiento de manchas y rojeces, mientras que el láser es más intenso y resulta más efectivo para la eliminación de arrugas.

CAMBIOS EN EL CABELLO

La cantidad de vello corporal y de cabello que tiene una persona está determinada por los genes. El buen estado del cabello va a depender también de otros factores, como la dieta, los tintes a los que ha sido sometido, el estrés, el cuidado que ha recibido, etc. Se estima que cada año son reemplazados 32.000 pelos, pero con el envejecimiento este proceso se ralentiza. Las fibras de cabello se hacen más pequeñas y tienen menos pigmento, de ahí que el cabello grueso de un adulto joven se convierta finalmente en un cabello delgado, fino y con canas. Así mismo, muchos folículos pilosos dejan de producir nuevos cabellos. Sin embargo, conviene saber que los efectos severos de caída del pelo (alopecia) suelen deberse, fundamentalmente, a problemas genéticos o a diversas enfermedades. Si la caída es importante, conviene acudir a tu médico para descartar alguna enfermedad causante de la misma.

Las mujeres presentan un patrón típico de pérdida de cabello a medida que envejecen (calvicie de patrón femenino). En ellas, el vello corporal y facial también se pierden, aunque los vellos que permanecen se pueden volver más gruesos. Algunas mujeres pueden notar una pérdida de vello corporal, pero pueden descubrir que presentan vello facial grueso, especialmente en el mentón y alrededor de los labios.

Cortar el cabello para reforzar su estructura, limitar el uso del secador y aparatos eléctricos, protegerlo del agua de la piscina y el mar, utilizar un champú adecuado y mantener una dieta sana y equilibrada,  son algunas recomendaciones para mantener un pelo adecuado, limpio y sano.

Cuidados de las uñas en la menopausia

La queratina es la sustancia básica de las uñas. Éstas crecen de una manera constante siempre que estén sanas. Las uñas también cambian con el proceso de envejecimiento: crecen más lentamente y se vuelven pálidas y frágiles; el color puede cambiar de traslúcido a amarillento y opaco. Las uñas, especialmente las de los dedos de los pies, pueden volverse duras y gruesas y encarnarse con más frecuencia; mientras que las puntas de las uñas de las manos se pueden partir. En algunas ocasiones, se desarrollan rebordes longitudinales en las uñas de las manos y los pies. Sin embargo, algunos cambios en las uñas pueden ser causados por infecciones, problemas nutricionales, enfermedad renal o deficiencia de hierro entre otros, por lo que es aconsejable consultar con el médico si las uñas desarrollan hoyuelos, rebordes, líneas, cambios en el contorno u otros cambios.

Al igual que en el caso del cabello, para mantener unas uñas sanas y bonitas es importante mantenerlas limpias y arregladas e ingerir una dieta equilibrada con aportes vitamínicos y minerales correctos. Conviene, además, limitar la exposición agentes químicos mediante guantes y utilizar frecuentemente cremas hidratantes para manos.

Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Madrid. http://www.institutopalacios.com

Síguenos en Twitter – http://twitter.com/IP_Palacios

Síguenos en Facebook – http://www.facebook.com/pages/Madrid/Instituto-Palacios/101876819847590

Etiquetas: , , , , , , , , , , ,
Publicado en menopausia | 2 comentarios »

¿Cómo me puedo infectar con el virus del Papiloma Humano?

5 de Julio de 2010

¿COMO ME PUEDO INFECTAR CON EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO?

La transmisión es por contacto de persona a persona por medio del contacto sexual ya sea oral, anal o vaginal, por instrumentos médicos contaminados, con una alta predilección del virus del papiloma humano por epitelios escamocolumnares, de ahí la importancia de la infección al cérvix por medio del contacto sexual; aunque todos los tejidos son susceptibles a la infección, hay mayor predominio de determinado virus por determinado tejido.

El VPH infecta a la persona al instalarse en microlesiones del tejido generalmente por la fricción en la relación sexual, en donde el virus deja aproximadamente una a dos copias de su material genético, inicialmente en las células  superficiales (basales), las cuales al ser infectadas  retardan  su diferenciación (especialización) como célula, dividiéndose muy lentamente y haciendo un clon de la célula infectada por el virus.

Durante el ciclo celular (etapa de la célula donde se divide para formar células hijas) la replicación del material genético viral esta restringido y coordinado por la división celular normal, lo cual se define como un periodo de latencia de la infección.

El período de incubación del virus varia de 6 a 8 semanas, y como explicábamos antes una célula infectada puede dar el inicio a la formación de clones de VPH y dependiendo de la cantidad y de los virus involucrados podemos tener una infección  por varios tipos  diferentes del virus del papiloma humano (policlonal).

Al iniciarse la diferenciación de las células infectadas estas son “engañadas” por el virus ayudando así a la replicación de su genoma  viral.

Después de que hay muchas copias de DNA del virus en la parte superior del epitelio, los genomas son incorporados a una especie de cápsula formada por las regiones “L” o tardías, el ensamble del virión (partícula del virus ya completa) ocurre en el núcleo celular.

Esta cápsula le sirve al virus para viajar dentro de la célula por todas las capas del epitelio, por lo que no se mezcla con la envoltura de la célula, lo cual la haría sensible al daño ambiental, al calor o a  los productos higiénicos; y así no produce antígenos  por lo que no es detectada por el sistema inmune.

Las células ya infectadas se empiezan a modificar diferenciándose de las otras células, al volverse de núcleos grandes y muy coloridos (hipercromaticos)  rodeados de un halo claro (citoplasmático), formando el coilocito, que es lo que se observa al microscopio al realizarse la citología

Ejemplo 1:

En la consulta Marta acude angustiada por verrugas en la región de los labios mayores, ha acudido a su consulta anual y nunca antes había tenido problemas en el área genital.

Tiene una pareja estable de más de 5 años, por lo que esta enojada con su compañero sexual ya que lo acusa de contagio, sin embargo, por lo que hemos explicado antes, aunque ahora presente  lesiones, no se puede saber cuanto tiempo tiene que se ha infectado con el virus del papiloma, si es con esta pareja sexual cuando se ha infectado o con parejas sexuales anteriores, el hecho de que su compañero sexual no presente verrugas o condilomas no quiere decir que nunca haya tenido la infección, pero tampoco podemos asegurar que el la contagio ni cual de sus parejas anteriores, tuvo la infección.

Ejemplo 2:

Laura de 59 años dejo de asistir a su control ginecológico por 3 años, esta sin síntomas de ningún tipo, y refiere sin pareja sexual desde que quedo viuda hace 2 años, a la exploración con el espejo vaginal no se observan lesiones, sin embargo, en la citología vaginal reportan coloicitos y una lesión intraepitelial de bajo grado, por lo que se programa una colposcopia.

PUNTOS CLAVE:

  1. Por el periodo tan largo de tiempo, en que el virus puede tardar en ser detectado por las pruebas de citología, o en crear síntomas como verrugas o cáncer es difícil saber cuando se realizo el contagio.

  1. La transmisión del virus del papiloma es principalmente por contacto sexual.

  1. El tener la infección del virus no quiere decir que en un futuro se tendrá cáncer, pero si que el seguimiento debe ser mas estrecho.

Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Madrid. http://www.institutopalacios.com

Síguenos en Twitter – http://twitter.com/IP_Palacios

Síguenos en Facebook – http://www.facebook.com/pages/Madrid/Instituto-Palacios/101876819847590

Etiquetas: , , , , , , , , , , , , , , ,
Publicado en salud mujer, vph | 1 comentario »

La osteoporosis analizada por el Dr. Santiago Palacios y Dra. Karla I. Hernández

1 de Julio de 2010

Hoy os presentamos en exclusiva 2 capítulos del libro “Osteoporosis” Colección “Médico en Casa” escritos por el Dr. Santiago Palacios1, Dra. Karla I. Hernández Hernández2

1: Director del Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Madrid. España

2: Departamento de Ginecología del Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Madrid. España.

Recordar que hasta el 15 de Julio el Instituto Palacios ofrece una Densitometría Ósea gratuita, prueba para detectar la osteoporosis, a mujeres mayores de 55 años. Más información aquí http://www.institutopalacios.com/osteoporosis.html

Introducción

¿Qué dicen tus huesos de ti?

¿Sabías que…los huesos del esqueleto humano están en constante cambio? Tienen un remodelamiento continuo mediante procesos de destrucción de hueso antiguo (resorción o reabsorción) y formación de hueso nuevo; también son el reservorio de calcio en el organismo. Cuando existe un desequilibrio entre estos dos procesos con predominio de destrucción ocurre la enfermedad llamada Osteoporosis.

A partir de los 35 años comienza en las mujeres la pérdida de pequeñas cantidades de hueso. De hecho, muchas enfermedades o hábitos de vida pueden incrementar esta pérdida, ocasionando osteoporosis, incluso a edades tempranas.

La disminución en la producción de las hormonas sexuales femeninas (estrógenos) durante el climaterio y la menopausia es una de las principales causas de osteoporosis, más aún cuando por alguna razón se extirpan los ovarios.

No todas las mujeres desarrollan osteoporosis después de la menopausia. A menudo tiene relación con otros factores de riesgo como:

  • Pérdida temprana de la menstruación (antes de los 45 años)
  • Tener antecedentes de esta enfermedad en algún familiar
  • No hacer ejercicio
  • Ingerir pocos alimentos ricos en calcio
  • Fumar y la ingesta excesiva de alcohol
  • No haber tenido embarazos

Existen una serie de análisis y estudios radiológicos que, aplicados a las mujeres que tienen éstos factores de riesgo, pueden detectar esta enfermedad; será el médico el encargado de solicitarlos e interpretarlos.

“Más vale prevenir que lamentar” es una frase común, pero con mucho sentido en este tema de la osteoporosis. Las fracturas óseas, en ocasiones, pueden ser tan graves y sus consecuencias tan agresivas, que incluso son causa de pérdida de independencia y, por lo tanto, de una disminución en la calidad de vida. Por otro lado,  podrías perder tus ingresos por no poder trabajar o ser incapacitado laboralmente de manera permanente.

Además de éstas consecuencias desastrosas, vale la pena conocer que el tratamiento de una fractura por osteoporosis cuesta entre 4.000 € y 5.000 € / paciente, lo que significa al año entre 250 y 300 millones de € para la sanidad pública de España. Si se incluyen costes indirectos (cuidados, estancias en residencias, etc.) esta cifra puede ascender al doble.

Por tanto, lo mejor es contar con los requerimientos necesarios para alcanzar un buen pico de masa ósea al llegar a la época de la madurez esquelética. Por ello, se recomienda que durante la niñez y la adolescencia se consuman cantidades adecuadas de calcio con los alimentos. Además, también es de gran ayuda mantener hábitos de ejercicio físico y suprimir en la medida de lo posible el tabaco y el alcohol.

En este libro encontrarás explicación amplia y fácil para comprender el funcionamiento del hueso, la forma en que puede desarrollarse la osteoporosis y los medios disponibles para prevenirla, los casos en los que hay que tratarla, así como las consecuencias, que pueden llegar a ser devastadoras.

CAPÍTULO I: DEFINICIONES

Osteoporosis ¿qué es?

La palabra osteoporosis proviene del latín osteo que significa hueso y poros que significa poroso, entonces se define como “huesos porosos”. Es una enfermedad del esqueleto que se caracteriza por una reducción de la masa ósea y el deterioro del tejido óseo, es decir, hace que los huesos se vuelvan débiles y por lo tanto, más frágiles y propensos a fracturas.

Debido a la pérdida del tejido óseo, los huesos dejan de ser capaces de soportar la carga de la actividad habitual, tanto que, en casos extremos, por estornudar o por abrazar a alguien se puede sufrir una fractura.

Hasta hace algunos años, ésta enfermedad era considerada como un proceso normal que acompañaba al envejecimiento, al igual que tener arrugas o canas; pero aún cuando la edad es un factor condicionante, de ninguna manera es un cambio normal, simplemente porque no es “natural” fracturarse una vértebra por agacharse, o caerse porque se rompió la cadera.

En España, afecta a un 35% de mujeres mayores de 50 años, porcentaje que se eleva a un 52% en las mayores de 70 años, es decir a más de 3 millones de personas. Una de cada 5 mujeres de más de 50 años tiene al menos una fractura vertebral debida a la osteoporosis, que se asocia a una disminución de la calidad de vida y aumenta el riesgo de otras fracturas.

Cada año, 3 mujeres de cada 1000 con edad superior a 50 años tienen una fractura de fémur, mientras que la incidencia de fractura de la muñeca es casi el doble. En la actualidad, el riesgo de padecer una fractura de fémur en lo que resta de vida es, para una mujer española de 50 años, entre un 12% y un 16%. La presencia de fracturas, especialmente la de fémur, produce un aumento de la mortalidad con relación a las pacientes sin fracturas. Afortunadamente, en nuestros días existen varios métodos para prevenir y tratar la osteoporosis.

Osteopenia ¿qué es?

Debemos hablar acerca de lo que se conoce como osteopenia, ya que la misma representa ni más ni menos que el paso previo ineludible para la tan temida osteoporosis, y significa sencillamente que el hueso de la persona afectada posee menor masa ósea y menor contenido de calcio que el que sus huesos necesitan mínimamente para conservar su fuerza, solidez y resistencia ante los comunes accidentes de todos los días.

PUNTOS CLAVE

  • La palabra osteoporosis significa: hueso poroso
  • El paso previo a la osteoporosis es la osteopenia
  • La porosidad de los huesos llega a ser tan importante, que un hueso puede romperse con los movimientos de la vida cotidiana
  • La disminución de masa ósea, junto con otros factores que puedan producir caídas, son las causas  de fractura en una de cada tres mujeres mayores de 50 años.
  • Las fracturas por osteoporosis disminuyen de forma importante la calidad de la vida de la persona que la padece

CAPÍTULO III: TIPOS DE OSTEOPOROSIS

Descripción

Según la causa de desequilibrio entre eliminación y formación de hueso, hablaremos de:

Osteoporosis primaria. No tiene factores causales que puedan ser modificados externamente, hasta ahora. Está asociada a defectos genéticos (los genes regulan la cantidad de hormona de crecimiento humano generada por el organismo, que desempeña un papel primordial en el desarrollo de huesos saludables), a la ausencia de hormonas sexuales femeninas (menopausia-osteoporosis postmenopáusica-) y al envejecimiento (osteoporosis senil). Este tipo de osteoporosis esta asociada a procesos funcionales normales que producen una condición de fragilidad ósea, con el consiguiente riesgo de fractura.

Osteoporosis secundaria. Existe un factor causal identificable, excluyendo la menopausia y el envejecimiento, aunque es menos frecuente que las formas primarias. Son dos las causas demostrables de la osteoporosis secundaria: enfermedades (ejemplo: endocrinas, renales, etcétera) y algunos medicamentos (ejemplo: glucocorticoides, heparina, fármacos para el tratamiento de la epilepsia, metrotexate, etcétera)

Osteoporosis idiopática. Se refiere a los casos de osteoporosis en los que no se encuentra una causa secundaria. Ocurre en mujeres premenopáusicas y hombres jóvenes.

Osteoporosis localizada. Corresponde a la disminución de la masa ósea que ocurre generalmente con relación a inmovilización prolongada, especialmente de alguna extremidad.

La osteoporosis primaria es, obviamente, la forma más frecuente de esta enfermedad, pero su diagnóstico se realiza una vez que se ha comprobado que no hay una causa específica. Es destacable que alrededor del 80% de las osteoporosis en mujeres sean primarias, a diferencia de la de los varones, en los que del 40% al 50% tienen al menos una causa secundaria.

Osteoporosis primaria Osteoporosis secundaria

Su causa obedece a situaciones naturales,  entre las que destacan la posmenopáusica, asociada a la deficiencia de estrógenos, y la senil, en relación con la deficiente ingesta y formación de vitamina D y con la escasa absorción de calcio, entre otras alteraciones propias de las edades avanzadas.

Producida como consecuencia de enfermedades, medicamentos o hábitos tóxicos, como el tabaco y el alcohol, que alteran, de manera desfavorable y a cualquier edad, el equilibrio de las células óseas


¿Cuáles son las causas de osteoporosis secundaria?

Es importante tener en cuenta los factores que pueden causar pérdida o alteración en la formación de hueso; clínicamente es muy importante tener un alto índice de sospecha para buscar y eventualmente corregir las diferentes causas de osteoporosis secundaria.

Las causas de osteoporosis secundaria son múltiples; aquí te detallamos una lista. Es importante que la leas y, si tienes alguna de estas enfermedades, que vayas a tu médico para tomar las medidas preventivas y/o correctivas que necesites:

1.- Enfermedades endocrinas

a) Hiperparatiroidismo
b) Síndrome de Cushing
c) Hipogonadismo
d) Hipertiroidismo
e) Hiperprolactinemia
f) Diabetes mellitus
g) Acromegalia

2.- Enfermedades hematopoyéticas

a) Mieloma múltiple
b) Mastocitosis sistémica
c) Leucemias y linfomas
d) Anemia de células falciformes y talasemia

3.- Enfermedades del tejido conectivo

a) Osteogénesis imperfecta
b) Síndrome de Ehlers-Danlos
c) Síndrome de Marfan

4.- Enfermedades inducidas por medicamentos

a) Glucocorticoides que se administran para enfermedades como la artritis reumatoide, artritis ósea, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedades del hígado, reacciones e inflamaciones alérgicas graves, esclerosis múltiple, y después de los transplantes de órganos.
b) Heparina durante un período de tiempo prolongado
c) Anticonvulsivantes de largo plazo, en los que se emplean medicamentos tales como fenitoína y los barbitúricos.
d) Metotrexate y ciclosporina A como determinados tratamientos de cáncer.
e) Análogos de GnRH para el tratamiento contra la endometriosis
f) Antiácidos que contienen aluminio

f) Excesiva hormona de tiroides.

h) Litoterapia.

i) Ciertos diuréticos

5.- Enfermedades renales

a) Insuficiencia renal crónica
b) Acidosis tubular renal

6.- Inmovilización prolongada

7.- Enfermedades gastrointestinales y nutricionales

Cáncer de colon

Colangitis esclerosante primaria

Cirrosis biliar

Consideraciones especiales

Los hombres y la osteoporosis

Antes de la década de los 90, creíamos que sólo las mujeres padecían osteoporosis. Ahora sabemos que los hombres también deben preocuparse de la debilidad de los huesos. De hecho, uno de cada cuatro hombres de más de 50 años de edad sufrirá una fractura causada por la osteoporosis. Sin embargo, las mujeres siguen teniendo una probabilidad cuatro veces mayor de desarrollar osteoporosis debido a la pérdida de estrógeno durante la menopausia. Como hemos dicho previamente, el estrógeno evita o aminora el deterioro óseo.

El embarazo y la osteoporosis

Se cree que la osteoporosis relacionada con el embarazo es una condición poco común que, por lo general, ocurre durante el tercer trimestre de embarazo o después de dar a luz. Suele ocurrir durante el primer embarazo de una mujer, es temporal, y no sucede de nuevo. Las mujeres afectadas suelen quejarse de dolor de espalda, pierden estatura, y sufren fracturas vertebrales.

Hasta 1996, se conocían 80 casos de esta condición. Los investigadores no saben si esta situación ocurrió debido al embarazo o por otros problemas de salud de la mujer.

Se están estudiando los factores que pueden causar esta condición, tales como factores genéticos o uso de esteroides. Aunque el suministro de calcio de una mujer embarazada se ve afectado y el calcio abandona el organismo con más frecuencia, debido a que orina más frecuentemente que cuando no está embarazada, otros cambios que ocurren durante el embarazo, tales como el aumento del estrógeno y el aumento de peso, pueden mejorar la densidad ósea. Todavía hay mucho por estudiar en cuanto a cómo afecta el embarazo a la densidad ósea de una mujer.

Aunque durante el amamantamiento se puede perder densidad ósea, esta pérdida tiende a ser temporal. Varios estudios muestran que cuando las mujeres sufren deterioro óseo durante la lactancia, recuperan la densidad ósea total dentro de los seis meses posteriores a este período.

PUNTOS CLAVE

  • Existen 4 tipos de osteoporosis, que dependen de la causa de desequilibrio entre la eliminación y formación de nuevo hueso
  • Hay enfermedades que pueden causar pérdida o alteración en la formación del hueso
  • También algunos medicamentos pueden ser responsables de éste desequilibrio
  • Aunque el mayor riesgo lo tienen las mujeres, los hombres también tienen riesgo de padecer osteoporosis
  • El embarazo es un estado transitorio con una pérdida aumentada de calcio

Etiquetas: , , , , , , , , , ,
Publicado en Osteoporosis, osteopenia, salud mujer | 467 comentarios »

10 claves sobre la menopausia

21 de Junio de 2010

Anticípate: piensa en tu salud antes de la menopausia.

Dr. Santiago Palacios. Director del Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Madrid.

La menopausia es una condición natural que marca el fin del periodo fértil de una mujer. Alrededor de los 50 años, la cantidad de hormonas sexuales que producen los ovarios comienza a descender, dando pie a la etapa llamada climaterio, que se caracteriza por la alteración de los ciclos menstruales como consecuencia de la bajada hormonal. En determinado momento, la menstruación desaparece y llega la menopausia. Se considera que una mujer ha llegado a la menopausia cuando no ha tenido menstruación por un periodo de 12 meses consecutivos.

A esta disminución hormonal se suma un agravante que no debe ser ignorado: el cuerpo de la mujer está acostumbrado a la presencia de estas hormonas, con las que ha vivido unos cuarenta años, de manera que su desaparición del torrente sanguíneo produce un auténtico síndrome de privación (o “mono”) similar al que puede sufrir un fumador que deja de fumar, si bien en algunas mujeres es más intenso que en otras. Además, es importante hacer notar que estas hormonas no sólo regulan su ciclo menstrual, sino que interactúan con todo el organismo femenino. Es por esta razón que la bajada hormonal repercute en distintas áreas.

Aunque la menopausia implique un proceso orgánico que no se puede ignorar, se trata de una condición fisiológica absolutamente normal en la vida de una mujer y, por ello, no debe enfocarse como un proceso tremendo que altera la rutina y tranquilidad de la mujer y su familia. Adoptando y manteniendo unos hábitos de vida saludables podrás tener una madurez sana y llena de vitalidad. ¡Sé una protagonista activa del cuidado de tu salud!

La menopausia en cifras

Según las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2030 más de un billón de mujeres en todo el mundo tendrán más de 50 años. En España hay más de 22 millones de mujeres y, según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), la esperanza de vida de las mujeres en nuestro país se sitúa en 82,9 años y se calcula que alcanzará 85,1 años en el año 2020. De ellas, más de 8 millones tienen 50 años o más (edad media de la menopausia). Además, se estima que más del 85% de las mujeres españolas sufre algún deterioro en su calidad de vida después de la menopausia, siendo este deterioro importante en un 20% de las mujeres, o lo que es lo mismo, en 1,5 millones de mujeres.

Ante estas cifras, los expertos queremos transmitir a la población, especialmente a las mujeres, que los trastornos de la menopausia se pueden prevenir y tratar, y para ello es de suma importancia que la mujer esté bien informada. El pasado día 18 de octubre se celebró, como en años anteriores, el Día Mundial de la Menopausia, impulsado por la Sociedad Internacional de Menopausia (IMS) y la Organización Mundial de la Salud. Bajo el lema “Anticípate, piensa en tu salud”, el principal reto de este Día Mundial fue sensibilizar a la población general, especialmente a la mujer, sobre los problemas asociados a la menopausia, así como concienciar sobre la necesidad de adoptar unos hábitos de vida saludables.

Entre las diversas actividades desarrolladas durante ese día, cabe destacar la presentación de un decálogo con los 10 principales consejos y medidas que ayudarán a que las mujeres tengan una menopausia saludable y sin complicaciones. Este decálogo llega ahora a tus manos a través de esta revista.

10 CLAVES

1.Menopausia, una etapa más de la vida

    En España, la mujer tiene una esperanza de vida que le permite vivir más de 25-30 años tras la menopausia. Se trata de una etapa más de la vida y, como tal, debe ser plena desde el punto de vista social, laboral y personal. La mejor forma de conseguirlo es, además de adoptando hábitos de vida saludables, sintiéndote útil y teniendo una vida activa.

    2.Información y formación

      Debes participar de forma activa en el manejo de tu salud, también tras la menopausia. Para ello, procura conseguir amplia información sobre los trastornos asociados a esta etapa de la vida, tratamientos disponibles, etc. y elegir de forma individualizada, con el asesoramiento de tu ginecólogo, las opciones terapéuticas más útiles, en caso de que sean necesarias.

      Asimismo, es fundamental que recibas la formación adecuada en cuanto a los hábitos de vida saludables que debes adoptar.

      3.Detección y tratamiento precoces

        Para favorecer el control de todo el proceso de envejecimiento y la madurez saludable, es necesaria la detección y tratamiento precoces de aquellos trastornos más frecuentes asociados a la menopausia: enfermedad cardiovascular, cáncer de mama y osteoporosis. Para ello, debes acudir a tu ginecólogo para que realice tu historia clínica, además de exploraciones ginecológicas y pruebas diagnósticas en caso de sospecha.

        Además, para paliar los síntomas climatéricos de las mujeres afectadas, como los sofocos, y mejorar su calidad de vida, el especialista valorará en cada caso la indicación de terapia hormonal.

        4.Peligro: osteoporosis

          Se estima que en España 2 millones de mujeres padecen osteoporosis, una enfermedad que se caracteriza por el debilitamiento progresivo de los huesos. La menopausia es uno de los principales factores de riesgo de la osteoporosis, ya que la pérdida ósea se acelera por la disminución de los niveles de estrógeno asociados con esta etapa.

          Si no se detecta y trata adecuadamente, se eleva de forma importante el peligro de que los huesos se fracturen. De hecho, una de cada dos mujeres mayores de 50 años puede sufrir una fractura ósea y una de cada tres con más de 80 sufrirá una fractura de cadera debido a la enfermedad.

          5.Diagnóstico precoz: densitometría ósea

            El diagnóstico de la osteoporosis se lleva a cabo mediante la realización de una densitometría ósea, prueba sencilla y no dolorosa, que dura unos 7 minutos y que aporta la configuración de la masa ósea de la paciente. A este respecto, si eres mayor de 65 años, o menor de esta edad pero con algún factor de riesgo, deberían realizarte una densitometría ósea.

            6.Factores de riesgo

              Además de los factores de riesgo sobre los que no se puede intervenir, como la edad, los antecedentes familiares, ser mujer y el tipo de raza (la raza blanca es la que mayor índice de riesgo tiene, seguida de la amarilla y la negra), existen otros que sí son evitables, como el tabaquismo, el consumo de alcohol, el bajo peso o la toma deficitaria de calcio y vitamina D. Además, el consumo habitual de determinados medicamentos, como corticoides u hormonas tiroideas, aumenta la pérdida de hueso en aquellas personas que los toman.

              7.La alimentación: fundamental

                Adoptar una alimentación sana, variada y equilibrada es fundamental para evitar y/ o retrasar la aparición de osteoporosis. En esta alimentación, el calcio y la vitamina D son especialmente importantes para la salud ósea. Debes, por tanto, consumir abundante leche y productos lácteos y evitar la ingesta excesiva de café y colas.

                8.Ejercicio físico

                  Además de la osteoporosis, realizar ejercicio físico de forma continuada es beneficioso para retrasar o evitar otras enfermedades, así como para el bienestar general. En el caso de este trastorno óseo, se debe realizar ejercicio físico aeróbico de forma moderada y continuada, por ejemplo, pasear durante una hora diariamente.

                  9.Prevención de las caídas

                    Además de las medidas de prevención y la detección y tratamiento precoces, es fundamental prevenir las caídas que pueden originar una fractura ósea. En este sentido, el riesgo de caídas aumenta con la edad y la mayoría de ellas se producen en los hogares. Por ello, es fundamental que se disminuya el riesgo de las mismas evitando las escaleras peligrosas, una mala iluminación, las alfombras deslizantes, los obstáculos, etc.

                    10.Tratamiento

                      En la actualidad, existe una gran variedad de terapias farmacológicas para tratar la osteoporosis y reducir al mínimo el riesgo de fractura, deteniendo la pérdida de masa ósea y, en la medida de lo posible, regenerando el hueso. El ginecólogo, de acuerdo con la opinión de cada mujer, debe seleccionar e individualizar el mejor tratamiento.

                      Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Madrid. http://www.institutopalacios.com

                      Síguenos en Twitter – http://twitter.com/IP_Palacios

                      Síguenos en Facebook – http://www.facebook.com/pages/Madrid/Instituto-Palacios/101876819847590

                      Etiquetas: , , , , , , , , , , , ,
                      Publicado en General, menopausia, salud mujer | No hay comentarios »

                      VPH – HPV La enfermedad de transmisión sexual más frecuente en la mujer

                      16 de Junio de 2010
                      Decalogo vph samem9

                      Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Madrid. http://www.institutopalacios.com

                      Síguenos en Twitter – http://twitter.com/IP_Palacios

                      Síguenos en Facebook – http://www.facebook.com/pages/Madrid/Instituto-Palacios/101876819847590

                      Etiquetas: , , , , , , ,
                      Publicado en General | No hay comentarios »

                      Campaña de Densitometría Ósea gratuita en Instituto Palacios del 1 junio al 15 de julio 2010

                      8 de Junio de 2010
                      Densitometría ósea gratuita 1 junio – 15 julio 2010

                      Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Madrid. http://www.institutopalacios.com

                      Síguenos en Twitter – http://twitter.com/IP_Palacios

                      Síguenos en Facebook – http://www.facebook.com/pages/Madrid/Instituto-Palacios/101876819847590

                      Etiquetas: , , , ,
                      Publicado en Osteoporosis, salud mujer | No hay comentarios »

                      Estrategia preventiva para la osteoporosis

                      8 de Junio de 2010

                      Dr. Santiago Palacios

                      Sabemos que cerca del 40% de las mujeres de 50 años de edad sufren una o más fracturas osteoporóticas a lo largo del resto de su vida. Porcentaje comparable al 40 % que va sufrir un accidente cardiovascular, y superior a las que desarrollarán un cáncer de mama (1,2). Las fracturas causan un gran coste económico directo e indirecto y unas secuelas muy importantes (3).

                      Los requerimientos ideales de una enfermedad para adoptar medidas estratégicas están en la Tabla I (4). Como se puede observar, la osteoporosis cumple la mayoría de ellas por lo que es una enfermedad a la que se deberían aplicar medidas preventivas estratégicas.

                      Múltiples factores de riesgo han sido identificados para la osteoporosis pero debido a su insuficiente sensibilidad y baja especificidad, no son por sí mismos marcadores para una prevención y/o tratamiento (5,6).

                      La medición de la masa ósea por Densitometría (DEXA), es fácil, abordable y constituye un importante marcador de riesgo de fractura. De hecho, actualmente la densitometría ósea continúa siendo la prueba de diagnóstico son los criterios del WHO para la osteoporosis.

                      Las RAZONES para mandar una densitometría de base son:

                      1. Toda mujer mayor de 65 años
                      2. Toda aquella mujer de más de 45 años y con alguno estos factores de riesgo:

                      -       Existencia de osteoporosis con o sin fractura en un paciente de primer grado.

                      -       Hipoestronismo previo (Toma de antiestrógenos, periodos de amenorrea de más de 3 meses, etc…)

                      -       Indice de masa corporal bajo

                      -       Hábitos tóxicos

                      -       Malnutrición

                      -       Menopausia precoz

                      -       Menopausia quirurgica

                      Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Madrid. http://www.institutopalacios.com

                      Síguenos en Twitter – http://twitter.com/IP_Palacios

                      Síguenos en Facebook – http://www.facebook.com/pages/Madrid/Instituto-Palacios/101876819847590

                      Etiquetas: , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
                      Publicado en Osteoporosis, osteopenia, salud mujer | No hay comentarios »

                      « Entradas anteriores